|
|
Омолаживающие операции на веках. Современный взгляд и современные методики блефаропластики (пластики век)Считается, что омолаживающие операции на веках – пластику век или блефаропластику можно выполнить в любом месте и у любого хирурга, это простая операция и стоит она недорого. Это глубоко ошибочное мнение - современную пластическую операцию на веках, ни в коем случае, нельзя считать простой операцией. Хирургические методики блефаропластики (пластики век) в настоящее время развились (как самолетостроение) и стали значительно более сложными по сравнению с традиционным удалением "избытков кожи и жира", которое выполнялось раньше всем пациентам подряд. В основном, это связано с тем, что в последние годы случилась, по сути, революция во взглядах и подходах пластических хирургов к омоложению век - за последние два десятилетия было детально описано анатомическое строение этих областей лица и механизм их старения. Что привело пластических хирургов во всем мире к изменению техники выполнения омолаживающих операций на веках. Так, еще несколько десятилетий назад удаление кожи, мышцы, и жировой клетчатки, всем пациентам подряд, при стандартной блефаропластике (пластике век), которую выполняли многие пластические хирурги, зачастую приводило и приводит к неудовлетворительным результатам – вызывая западения век и придавая векам возрастной или «трупный» вид.  Нормально стареющие нижние веки  Запавшие нижние веки после стандартной блефаропластики ("трупный" вид) – произведено удаление внутриорбитального жира Современные методики блефаропластики подразумевают не удаление а, в большинстве случаев, сохранение или перераспределение внутриорбитального жира, подъем вверх опустившихся под действием силы тяжести тканей век, добавление взятой у того же пациента жировой ткани или введение в область век наполнителей, на основе гиалуроновой кислоты и лишь иногда - удаление жира. Что и позволяет в большинстве случаев вернуть векам молодость, объем и хороший внешний вид.  Нижние веки после подтяжки средней зоны лица – произведено перераспределение внутриорбитального жира и подъем опустившихся тканей века и щеки В настоящее время существует множество различных методик блефаропластики (пластики век) и нет одной определенной техники, которая бы подходила для всех пациентов. Для выбора правильной техники необходимо тщательно анализировать индивидуальные особенности и жалобы каждого, с обязательной оценкой степени тех изменений, которые хотелось бы исправить. Наиболее современной, прогрессивной и эффективной в настоящее время омолаживающей операцией на веках является подтяжка средней зоны лица (средняя зона – это область от нижнего века до крыла носа), которая выполняется через небольшой разрез под нижним веком.  Подтяжка средней зоны лица может быть выполнена всем пациентам, но наиболее часто выполняется при наличии выраженных возрастных изменений в области век и в средней зоне лица, таких как выраженные выпячивания жира под глазами, слезные, веко-щечные, скуловые борозды, «малярные» или скуловые «мешки».  Она также показана пациентам после ранее перенесенной традиционной блефаропластики на нижних веках, пациентам имеющим «западение» нижних век после чрезмерного удаления жировой клетчатки в области нижних век, как корригирующая (улучшающая) операция при округлении глаз, при незначительном вывороте нижнего века. Подтяжка средней зоны лица обычно выполняется под наркозом. Среднее время операции 1,5-2 часа. Разрез кожи и мышцы выполняется под ресничным краем нижнего века.  Мышцу, аккуратно приподнимают и отделяют до края глазницы.  Жировые «грыжи» опускаются вниз за край глазницы и фиксируются к надкостнице несколькими нитями. 
Таким образом, удается заполнить слезную и веко-щечную борозды.  Через боковую часть разреза выполняется отделение надкостницы от костей в проекции средней зоны лица вниз до крыла носа, обычно для этого используются эндоскопические инструменты.  Мобилизованные ткани прошиваются в верхненаружном углу и фиксируются к надкостнице выше наружного угла глаза.  Выполняется миопексия (фиксация мышцы окружающей глаз).  Выполняется кантопексия (фиксация наружного угла глаза).  Затем удаляется избыток кожи.  Этим достигается правильное положение глазной щели и удается добиться разглаживания мелких морщин. В конце операции кожная рана зашивается косметичным внутрикожным швом. С помощью подтяжки средней зоны лица удается получать гармоничное омоложение всей параорбитальной области (области вокруг глаз) и средней зоны лица, особенно у тех, кто имеет выраженные возрастные изменения. Кроме того, прямой вертикальный подъем тканей средней зоны лица (против вектора старения) и редрапировка мышцы окружающей глаз, выполняющиеся в ходе этой операции, приводят к более приятному и естественному внешнему виду лица чем, при подтяжке этой области из височного доступа.  |
|||||||||||||||
| ||||||||||||||||
