Рубцы (шрамы) – история и антропология История лечения рубцов Классификация ран Фазы заживления ран и формирования рубца Классификация рубцов Факторы влияющие на формирование рубца Терапевтические методы лечения рубцов	Лечение рубцов лазером Лечение рубцов кортикостероидами Лечение рубцов жидким азотом Хирургическое лечение рубцов Шлифовка рубцов (механическая дермабразия) Фотографии до и после лечения рубцов (шрамов)

Классификация ран

Под раной понимают нарушение целостности кожи тела. В зависимости от их происхождения, а также от глубины и обширности дефекта раны делятся на несколько типов: механические или травматические, термические или химические. Глубоко проникающие повреждения, которые затрагивают мышечную ткань, кости и внутренние органы, считаются комбинированными ранами.

Среди механических или травматических, повреждений мягких тканей можно выделить следующие.

1. Ссадины. Возникают в результате трения. Поражаются эпидермис и самый верхний слой дермы.

Ссадина кожи

2. Колотые раны. Возникают, когда острый предмет прокалывает эпидермис и проникает в дерму или более глубокие ткани.

Колотая рана

3. Резаные и рваные раны. Резаные раны возникают при разрезании кожи и нижележащих тканей острыми или относительно острыми предметами различной формы. Рваные раны возникают чаще всего при сильном ударе поверхности тела о твердый предмет, либо при проникновении в ткани недостаточно острого предмета.

Резаная рана руки

Термические или химические повреждения мягких тканей - это ожоги. Ожог — это один из видов травмы, возникающей при действии на ткани организма высокой температуры (электромагнитное излучение оптического диапазона, зажигательные смеси, пламя, пар, кипяток), агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Ожог

Классификация ожогов

1. По площади поражения (в процентах к поверхности тела).
У взрослых площадь обожженной поверхности проще всего оценить с помощью правила девяток. Голова и шея составляют 9% общей поверхности тела; руки — по 9%; передняя поверхность туловища — 18%; задняя поверхность туловища — 18%; ноги — по 18%; промежность — 1%. У детей пропорции головы и туловища зависят от возраста, поэтому для оценки площади обожженной поверхности у детей используют специальную таблицу. У каждого человека площадь ладони составляет примерно 1% общей площади поверхности тела. Измерение площади, обожженной поверхности ладонью можно использовать при ожогах менее 10% поверхности тела.

2. По глубине поражения (I, П, IIIA, П1Б, IV степени)

Ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи. В основе этих явлений лежат стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация.

Ожог I степени

Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под отслоившимся эпидермисом остается его обнаженный базальный слой.

Ожог II степени

Ожоги III степени подразделяются на два вида. Ожоги IIIA степени (дермальные) — поражения собственно кожи, но не на всю ее глубину. Часто поражения ограничиваются ростковым слоем эпидермиса лишь на верхушках сосочков. В других случаях наступает омертвение эпителия и поверхности дермы при сохранении глубоких ее слоев и кожных придатков. При ожогах IIIБ степени повреждается вся толща кожи и образуется некротический струп. Ожоги с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя следует также относить к ожогам IIIБ степени.

Ожог III степени

Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и образований, расположенных глубже собственной фасции — мышц, костей, сухожилий, суставов.

Ожог IV степени

Ожоги I, II, IIIA степени принято считать поверхностными; ожоги IIIБ, IV степени — глубокими.

3. По периодам течения ожоговой болезни: шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция.

4. По фазам течения раневого процесса (первичные анатомо-функциональные изменения, реактивно-воспалительный процесс, регенерация).

Определение глубины повреждения представляет определенные трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога. Наиболее точно диагностировать глубину поражения тканей при ожоге удается обычно к 7—14 дням.